บทพูดประกอบสไลด์ — EPI Thailand 2026

แผนงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคพื้นฐานแห่งชาติ (EPI) โครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค Expanded Programme on Immunization (EPI) ประเทศไทย พ.ศ. 2569 Nutthawat Nongnual, M.D. Department of Pediatrics, King Chulalongkorn Memorial Hospital

Routine Childhood Immunization Schedule (NIP Thailand 2026) Page 1 — Birth to 12 months Age Vaccine Dose Route Site / Note At Birth BCG 0.1 mL ID Left shoulder At Birth Hepatitis B (HB1) 0.5 mL IM Left anterolateral thigh 1 Month Hepatitis B (HB2) 0.5 mL IM Only if maternal HBsAg positive 2 Months DTPw-HB-Hib1 0.5 mL IM Anterolateral thigh 2 Months IPV1 0.5 mL IM Separate injection site 2 Months Rotavirus (Rota1) Oral PO Oral drops 2 Months PCV1 0.5 mL IM Anterolateral thigh 4 Months DTPw-HB-Hib2 0.5 mL IM Anterolateral thigh 4 Months IPV2 0.5 mL IM Separate injection site 4 Months Rotavirus (Rota2) Oral PO Oral drops 4 Months PCV2 0.5 mL IM Anterolateral thigh 6 Months DTPw-HB-Hib3 0.5 mL IM Anterolateral thigh 6 Months OPV1 2 drops PO Oral drops 6 Months Rotavirus (Rota3) Oral PO Only for 3-dose vaccine 9–12 Months MMR1 0.5 mL SC Left deltoid 9–12 Months Live JE (LAJE1) 0.5 mL SC Right deltoid 12 Months PCV3 booster 0.5 mL IM Anterolateral thigh

Routine Childhood Immunization Schedule (NIP Thailand 2026) Page 2 — 18 months to adolescence Age Vaccine Dose Route Site / Note 18 Months DTP4 booster 0.5 mL IM Thigh or deltoid 18 Months OPV2 2 drops PO Oral drops 18 Months MMR2 0.5 mL SC Deltoid 2–2.5 Years Live JE (LAJE2) 0.5 mL SC Upper arm deltoid 4–6 Years DTP5 booster 0.5 mL IM Deltoid 4–6 Years OPV3 2 drops PO Oral drops Grade 5 (11–12 Years) HPV 0.5 mL IM Deltoid; school-based campaign Grade 6 (12 Years) dT 0.5 mL IM Deltoid; repeat every 10 years

BCG Vaccine & Complications Management Mechanism & Routine Administration Live-attenuated Vaccine: Danish 1331 strain protecting against disseminated TB and tuberculous meningitis in infants. Dose & Route: 0.05 mL in neonates (<1 month) or 0.1 mL in older infants. Administered strictly Intradermally (ID) at the left deltoid (outer upper arm). Expected Local Course: A red papule appears at 2-3 weeks → progresses to a pustule/minor ulcer (4-5 mm) → heals with a flat scar in 6-12 weeks. Advise caregivers to keep clean with boiled water and avoid popping or squeezing. BCG Complications & Management Guidelines 1. BCG Lymphadenitis (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ) Ipsilateral axillary or supraclavicular lymph node swelling (>1.5 cm) on the injected side. Non-suppurative: Conservative observation. Usually resolves spontaneously over weeks. Suppurative (Fluctuant/Threatening rupture): Needle aspiration is preferred to prevent sinus formation. Avoid incision & drainage (I&D) . 2. Severe Local Reactions / Abscess Large ulceration (>10 mm) or cold abscess. Often due to deep (subcutaneous) injection. Manage conservatively; do not apply topical antibiotics or excise. 3. Disseminated BCG Infection (Rare/Severe) Systemic infection in immunodeficient hosts (SCID, advanced HIV). Requires systemic anti-TB therapy. Note: M. bovis BCG is intrinsically resistant to Pyrazinamide (PZA) . EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: BCG 1) ฉีด 0.1 มล. ในชั้นผิวหนังที่ไหล่ซ้าย ไม่ควรฉีดที่สะโพก 2) ถ้าเคยได้รับวัคซีนบีซีจีมาก่อน ไม่ต้องฉีดซ้ำแม้ไม่มีแผลเป็น

Hepatitis B Vaccine (HepB - Birth Dose) Subunit Vaccine & Core Timeline Recombinant Subunit Vaccine: Uses recombinant HBsAg to prevent vertical and horizontal transmission of Hepatitis B virus (which leads to chronic hepatitis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma). Standard Schedule: 0.5 mL Intramuscular (IM) injection at the right anterolateral thigh (Vastus Lateralis) within 24 hours of birth. Maternal HBsAg Carrier Management If the mother is HBsAg positive: 1. Administer HBIG 0.5 mL IM + HB1 0.5 mL IM at separate thighs within 12 hours of birth. 2. Administer monovalent HB2 at 1 month . Follow with routine pentavalent (DTP-HB-Hib) at 2, 4, 6M (total 5 HB doses). 3. Test for HBsAg and anti-HBs at 9-12 months to verify protection status. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: Hepatitis B (HepB) 1) เด็กทุกคนต้องได้รับอย่างน้อย 3 ครั้งถ้าไม่มีข้อห้าม และเข็มสุดท้ายต้องอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 24 สัปดาห์ 2) ทารกจากมารดา HBsAg ลบ: เข็มที่ 1 ภายใน 24 ชม. หลังคลอด ต่อมาอายุ 1–2 เดือน และ 6 เดือน 3) ทารกจากมารดา HBsAg บวก โดยเฉพาะ HBeAg บวก: ให้ HBIG 0.5 มล. เร็วที่สุดภายใน 12 ชม. พร้อมวัคซีนแรกเกิดคนละข้าง - ได้ HBIG: เข็มที่ 2 อายุ 1–2 เดือน และเข็มที่ 3 อายุ 6 เดือน - ไม่ได้ HBIG: เข็มที่ 2 อายุ 1 เดือน และเข็มที่ 3 อายุ 6 เดือน 4) หากไม่ทราบผลเลือดมารดา ให้เข็มแรกภายใน 12 ชม. และเข็มที่ 2, 3 อายุ 1 และ 6 เดือน 5) ใช้เป็นวัคซีนรวม DTP-HB-Hib ที่อายุ 2, 4, 6 เดือนได้ 6) เด็กจากมารดา HBsAg บวกควรตรวจ HBsAg และ anti-HBs อายุประมาณ 9–12 เดือน

DTwP-HB-Hib Indications & Schedule Combined Vaccine: Protects against Diphtheria, Tetanus, whole-cell Pertussis, Hepatitis B, and Haemophilus influenzae type b (Hib) in a single injection. Timeline: 0.5 mL Intramuscular (IM) injection at the Vastus Lateralis (anterolateral thigh) at 2, 4, and 6 months of age. Reactogenicity & Clinical Cautions Local & Systemic Reactions: High rate of local pain, redness, swelling, and moderate-to-high fever within 24-48 hours due to the endotoxin content of whole-cell pertussis (wP). Manage with supportive cool compresses and Paracetamol. Contraindication: Progressive encephalopathy or history of seizures/convulsions within 7 days of a prior pertussis-containing dose. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: คอตีบ–บาดทะยัก–ไอกรน (DTP/DTaP/Tdap) 1) ใช้ชนิดไร้เซลล์ (DTaP) แทนชนิดทั้งเซลล์ (DTwP) ได้ทุกครั้ง 2) ใช้ hexavalent DTaP-HB-Hib-IPV หรือ DTwP-HB-Hib-IPV อายุ 2, 4, 6 เดือน 3) เข็มกระตุ้น 18 เดือน ใช้ DTwP หรือ DTaP pentavalent หรือ hexavalent ได้ 4) อายุ 4–6 ปี ใช้ DTwP, DTaP, Tdap หรือ TdaP ได้ 5) อายุ 11–12 ปี ควรได้ Td, Tdap หรือ TdaP แล้วกระตุ้นทุก 10 ปี 6) หญิงตั้งครรภ์ควรได้ aP/Tdap 1 เข็มทุกการตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 20–32 สัปดาห์

Pertussis Component Analysis: wP vs. aP Comparison Whole-cell Pertussis (wP) - Public Sector Composition: Uses killed whole-cell bacteria, preserving all structural antigens and endotoxin Lipid A. Pros: Induces robust cell-mediated immunity (Th1/Th17 pathway), providing long-lasting protection and herd immunity. Cons: Higher rates of local reactogenicity and fever. Acellular Pertussis (aP) - Private Sector Composition: Contains purified, isolated bacterial antigens (PT, FHA, Pertactin). Pros: Significantly lower reactogenicity (fever and local swelling reduced by 70-80%). Highly preferred in private practices. Cons: Faster waning immunity (shorter duration of protection) compared to wP. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: เปรียบเทียบ wP และ aP ชนิดทั้งเซลล์ (wP) และไร้เซลล์ (aP) ใช้ตามข้อบ่งชี้และผลิตภัณฑ์ หากขาดช่วงไม่ต้องเริ่มใหม่ ให้ฉีดเข็มที่เหลือตามระยะห่างขั้นต่ำ

Haemophilus influenzae type b Vaccine (Hib) Pathogen & Rationale Hib Conjugate Vaccine: Prevents bacterial meningitis, sepsis, pneumonia, and epiglottitis caused by Haemophilus influenzae type b, particularly in children under 5. EPI Delivery: Provided as part of the pentavalent (DTPw-HB-Hib) vaccine at 2, 4, and 6 months. Special Cohorts & Catch-up At-Risk Cohorts: Children with asplenia, sickle cell disease, or severe immunodeficiencies should receive a booster dose at 12-18 months of age. Reactogenicity is generally mild, consisting of brief localized pain or low-grade fever. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: Hib 1) วัคซีนรวม DTP-HB-Hib ใช้ตามแผนกระทรวงสาธารณสุข อายุ 2, 4 และ 6 เดือน 2) เข็มกระตุ้นอายุ 12–18 เดือนอาจไม่จำเป็นในเด็กแข็งแรง แต่ควรฉีดในเด็กเสี่ยง เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่มีม้าม หรือม้ามทำงานผิดปกติ 3) เด็กภูมิคุ้มกันปกติอายุ 2 ปีขึ้นไปไม่จำเป็นต้องฉีด Hib

Polio Vaccine: IPV + OPV — Injectable vs Oral IPV — Inactivated Polio Vaccine (ชนิดฉีด) Inactivated Vaccine: Contains killed poliovirus Types 1, 2, and 3. Induces systemic humoral antibodies to prevent paralysis and Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis (VAPP) type 2. Schedule: 0.5 mL IM/SC injection at the anterolateral thigh (Vastus Lateralis) at 2 and 4 months of age (2 doses total). Interchangeability & Precautions IPV can be given as a replacement for oral OPV drops at any visit to eliminate the risk of VAPP. Contraindications: Severe anaphylaxis to a prior dose or known severe allergy to Neomycin, Streptomycin, or Polymyxin B. OPV — Oral Polio Vaccine (ชนิดกิน) Live-attenuated Vaccine: Bivalent formulation containing attenuated poliovirus Types 1 and 3. Induces robust local intestinal mucosal immunity (Secretory IgA) to block wild virus transmission. Schedule: 2 drops orally at 6 months, 18 months, and 4 years of age (3 doses total). Absolute Contraindications Do not use OPV in: Immunodeficient patients, household contacts of immunodeficient individuals, or pregnant women. Use IPV exclusively for these groups. Very rare risk of vaccine-associated paralytic polio (VAPP) in healthy individuals. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: โปลิโอ (IPV + OPV) 1) ให้ IPV 2 ครั้ง อายุ 2 และ 4 เดือน จากนั้น bivalent OPV ที่อายุ 6 เดือน, 18 เดือน และ 4–6 ปี 2) ใช้ IPV แทน OPV ได้ทุกครั้ง หากใช้ IPV อย่างเดียวตลอด อาจให้รวม 4 ครั้ง โดยงดเข็มอายุ 18 เดือนได้

Rotavirus Vaccine (Rota - Oral Administration) Age Constraints & Dosing Oral Live-attenuated Vaccine: Prevents severe watery diarrhea caused by Rotavirus, particularly in infants. Available as 2-dose (Rotarix) or 3-dose (RotaTeq) regimens. Strict Age Limits: Initiate the first dose between 6 to 15 weeks of age. Complete the final dose before 8 months of age. Keep at least 4 weeks between doses. Contraindications & Spit-out Protocol Contraindications: Documented history of Intussusception, Severe Combined Immunodeficiency (SCID), or severe allergic reactions to prior doses. Spit-out Protocol: If the infant vomits or spits out the vaccine during administration, do not repeat the dose . Proceed with the routine schedule. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: โรตาไวรัส (Rotavirus) 1) Rotarix ให้รับประทาน 2 ครั้ง อายุ 2 และ 4 เดือน; Rotavac ให้ 3 ครั้ง อายุ 2, 4 และ 6 เดือน 2) RotaTeq หรือ Rotasil ให้รับประทาน 3 ครั้ง อายุ 2, 4 และ 6 เดือน 3) เริ่มเข็มแรกอายุ 6–15 สัปดาห์ เข็มสุดท้ายไม่เกิน 8 เดือน แต่ละครั้งห่างกันอย่างน้อย 4 สัปดาห์ 4) ควรใช้วัคซีนชนิดเดียวกันจนครบ หากต่างชนิดหรือไม่ทราบชนิดเดิม ให้ครบ 3 ครั้ง 5) ให้ร่วมกับ OPV ได้ 6) ห้ามใช้ใน SCID ผู้มีประวัติลำไส้กลืนกัน หรือแพ้วัคซีนรุนแรง

Measles, Mumps, Rubella Vaccine (MMR - Live Viral) Mechanism & Target Schedule Live-attenuated Vaccine: Induces immunity against Measles, Mumps, and Rubella to control outbreaks and prevent congenital rubella syndrome. Schedule: 0.5 mL Subcutaneous (SC) injection at the right deltoid. Dose 1 at 9-12 months; Dose 2 at 18 months. Key Spacing & HIV Precautions Maternal Antibody Waning: Early dose at 9 months is selected to protect infants as maternal antibodies fade, reducing the measles window of susceptibility. Immunocompromised: Contraindicated in severe HIV (CD4 < 15%). Safe in asymptomatic/mild cases. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: หัด–คางทูม–หัดเยอรมัน (MMR) 1) เข็มแรกอายุ 9–12 เดือน และเข็มที่ 2 อายุ 18 เดือน 2) หากระบาด: เริ่มได้ตั้งแต่อายุ 6 เดือน และฉีดซ้ำตามกำหนด; เริ่มอายุ 9–12 เดือน เว้นอย่างน้อย 3 เดือน; เริ่มหลัง 12 เดือน เว้นอย่างน้อย 1 เดือน 3) ควบคุมการระบาดอาจใช้ MR ในเด็กอายุมากกว่า 4 ปีและผู้ใหญ่ 4) ใช้ MMRV แทน MMR และ VZV แยกเข็มได้ แต่เข็มแรกอายุ 12–47 เดือนมีความเสี่ยงไข้ชักสูงกว่า 5) หากเคย MMR หรือ VZV ให้ MMRV ห่างอย่างน้อย 3 เดือน

Japanese Encephalitis Vaccine (JE - Live SA14-14-2 vs. Inactivated) Live-attenuated JE (LAJE) SA14-14-2 Strain: Provided under NIP. Highly immunogenic with only 2 doses. Timeline: 0.5 mL SC injection at deltoid. Dose 1 at 9-12 months (or 1 year); Dose 2 at 2 years - 2 years 6 months. Inactivated JE (Vero Cell) Used as an alternative in immunocompromised patients. Requires 3 doses: Dose 1 and 2 separated by 1-4 weeks starting at 6 months, and Dose 3 at 1 year. Live Spacing Rule: Live injectables (MMR, LAJE, Varicella) must be given on the same day or separated by ≥ 28 days. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: ไข้สมองอักเสบเจอี (JE) 1) JEVAC ชนิดเชื้อตาย ฉีด 3 ครั้ง เริ่มอายุ 6 เดือน เข็มถัดไปห่าง 1–4 สัปดาห์ และเข็มที่ 3 อีก 1 ปี 2) Live JE ให้ 2 ครั้ง: เข็มแรก 9–12 เดือน และเข็มที่ 2 ห่าง 12–24 เดือนตามผลิตภัณฑ์ 3) หากได้รับชนิดเชื้อตายไม่ครบ ให้ฉีดต่อด้วย live JE ตามจำนวนและระยะห่างที่แนะนำ ไม่ต้องเริ่มใหม่

Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV - New NIP Benefit 2026) Indications & Clinical Impact PCV Conjugate Formulation: Prevents invasive pneumococcal diseases (IPD) including sepsis, meningitis, and bacteremic pneumonia, as well as acute otitis media in infants. DDC NIP 2569 Schedule: 0.5 mL IM injection at Vastus Lateralis. Doses at 2 and 4 months, with a booster dose at 12 months. PCV Catch-up Guidelines Healthy Children < 5 years: If immunization is delayed, arrange catch-up doses until age 5. Dose count depends on initiation age. Highly recommended for at-risk cohorts: children with asplenia, sickle cell disease, chronic lung/heart diseases, or immunocompromised states. EPI Childhood Vaccination Roadmap, Ministry of Public Health, Thailand

คำอธิบายเต็ม: นิวโมคอคคัส (PCV) 1) ให้ในเด็กเสี่ยงโรครุนแรงและเด็กปกติอายุน้อยกว่า 5 ปี 2) PCV10, PCV13, PCV14, PCV15 หรือ PCV20 ให้ 3 ครั้ง อายุ 2, 4, 6 เดือน และกระตุ้น 12–15 เดือน ห่างเข็มสุดท้ายอย่างน้อย 2 เดือน 3) เด็กปกติอาจใช้ตาราง 2+1: อายุ 2, 4 และ 12–15 เดือน 4) พิจารณา catch-up ในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปีที่ยังไม่เคยได้ PCV เด็กเสี่ยง ได้แก่ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่มีม้าม โรคปอด หัวใจ ตับ ไต เบาหวาน หรือ CSF leak/cochlear implantation

HPV Vaccine (Human Papillomavirus - Cervical Cancer Prevention) Schedules by Age Group Human Papillomavirus Recombinant Vaccine: Prevents cervical, vaginal, vulvar, anal, and oropharyngeal cancers, as well as genital warts. Ages 9-14 years: 2 doses (IM) separated by 6-12 months. Ages ≥ 15 years: 3 doses (IM) at 0, 1-2, and 6 months. School-Based Campaigns (Grade 5) National school immunization targets Grade 5 girls (approx 11-12 years). Provided free under NIP. Single-dose schedules can be considered for catch-up cohorts according to WHO/national guidelines. อ้างอิง: vc.pdf หน้า 19

คำอธิบายเต็ม: เอชพีวี (HPV) 1) มีชนิด 2, 4 และ 9 สายพันธุ์; หากต้องการป้องกันหูดหงอนไก่ใช้ชนิด 4 หรือ 9 สายพันธุ์ 2) แนะนำหญิงและชายอายุ 9–26 ปี โดยเน้นอายุ 11–12 ปี; ตาราง 3 เข็มที่เดือน 0, 1–2 และ 6 3) วัยรุ่นแข็งแรงที่เริ่มก่อนอายุ 15 ปี ใช้ 2 เข็มที่ 0 และ 6–12 เดือน 4) อายุ 9 ปีขึ้นไปอาจใช้ 2 เข็มห่างอย่างน้อย 6 เดือน; ผู้มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรได้อย่างน้อย 2 เข็ม และถ้าเป็นไปได้ 3 เข็ม 5) แผนกระทรวงฯ ให้ HPV9 1 เข็มแก่เด็กหญิง ป.5 หรืออายุ 11–12 ปี; หากไม่มี HPV9 ใช้ชนิด 2 หรือ 4 สายพันธุ์ 2 เข็มห่างอย่างน้อย 6 เดือน 6) เปลี่ยนจากชนิด 2/4 เป็นชนิด 9 เพื่อให้ครบได้ และหากครบแล้วไม่จำเป็นต้องฉีดเพิ่ม

dT Vaccine (Diphtheria-Tetanus Booster) School Boosters & Adults dT Toxoid Vaccine: Replaced tetanus toxoid (TT) alone in school campaigns to maintain population herd immunity against Diphtheria. School Program (Grade 6): 1 dose IM at deltoid (approx 12 years of age). Adult Routine: Booster dose of dT (or Tdap once) every 10 years throughout adulthood. Clinical Prophylaxis in Trauma For dirty, contaminated wounds: administer a dT/Tdap booster if the patient's last dose was > 5 years ago. If history is incomplete, complete the 3-dose primary series. อ้างอิง: vc.pdf หน้า 6, 12

คำอธิบายเต็ม: dT / Tdap เด็กอายุ 11–12 ปีควรได้รับ Td, Tdap หรือ TdaP ไม่ว่าจะเคยได้รับตอน 4–6 ปีหรือไม่ หลังจากนั้นกระตุ้นทุก 10 ปี หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับ aP/Tdap 1 เข็มทุกการตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 20–32 สัปดาห์ เพื่อถ่ายทอดภูมิไปยังทารก

EPI Catch-up Guidelines (Delayed Vaccination) Core Principles Do Not Restart: If a child misses a scheduled dose, resume the series. Do not restart the series. Minimum Intervals: Follow strict minimum intervals (typically 4 weeks) between doses to ensure optimal immune response. Age Limits: Rotavirus vaccine cannot be started after 15 weeks of age, and the final dose must be completed by 8 months of age. Clinical Scenario: Delayed 1-Year-Old For a 1-year-old child presenting with only BCG and HepB1 at birth: 1. Pentavalent: Give DTP-HB-Hib #1, scheduled for 3 doses separated by 1-2 months. 2. Polio & Rota: Administer IPV #1 and OPV #1. Do not administer Rota (age limit exceeded). 3. Live Vaccines: Administer MMR1 and LAJE1 on the same day at separate injection sites. Based on PIDST and DDC guidelines, MOPH Thailand

Absolute Contraindications vs. Misconceptions Absolute Contraindications (Do Not Vaccinate) Severe Anaphylaxis: Documented severe allergic reaction (shock, airway compromise, generalized urticaria) to a prior dose or vaccine component (e.g., yeast, neomycin, gelatin). Severe Immunodeficiency: For live-attenuated vaccines (BCG, MMR, LAJE, Rota) in patients with SCID, advanced symptomatic HIV (low CD4), chemotherapy, or high-dose systemic steroids. Progressive Encephalopathy: Uncontrolled seizures or progressive neurological disease is an absolute contraindication for whole-cell pertussis (wP) vaccination. False Contraindications (Safe to Vaccinate) Common misconceptions that lead to unnecessary vaccine delays (Missed Opportunities). Immunization is safe during: Mild Illnesses: Low-grade fever, mild runny nose, cough, or mild diarrhea. Defer only in high-grade fever or acute moderate-to-severe illness. Local or Topical Treatments: Inhaled corticosteroids for asthma, topical steroids for eczema, or localized antibiotic therapy. Family History: Prior history of febrile seizures, adverse events in family members, or history of physiological neonatal jaundice. Based on WHO and Royal College of Pediatricians of Thailand Safety Standards

Adverse Events Following Immunization (AEFI) & Anaphylaxis Management Common Reactogenicity Fever & Local Pain: Common within 24-48 hours after DTPw. Advise Paracetamol 10-15 mg/kg every 4-6 hours as needed and cool compresses. BCG Lymphadenitis/Scar: Expected small papule/ulcer. Keep clean with boiled water; do not apply topical antiseptics or aspirate. Emergency Response: Anaphylaxis Protocol Anaphylaxis Usually occurs within 30 minutes. Monitor for urticaria, angioedema, stridor, wheezing, hypotension, or limpness. Epinephrine (1:1000) 0.01 mL/kg (max 0.3 mL) IM into the anterolateral thigh (Vastus Lateralis) immediately. HHE Hypotonic Hyporesponsive Episode (HHE): Sudden limpness, pallor, and decreased responsiveness within 12 hours of DTPw. Provide supportive care and report. All immunization clinics must have a fully stocked Anaphylaxis Emergency Kit and trained staff. According to the National AEFI Surveillance Guidelines, Bureau of Epidemiology, Thailand

References Vancouver style Pediatric Infectious Disease Society of Thailand. [Internet]. Bangkok: PIDST; 2026 Feb 3 [cited 2026 Jul 19]. Available from: https://www.pidst.or.th/A1627.html Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Thailand. National immunization program schedule: Thailand 2026 [Internet]. Nonthaburi: Department of Disease Control; 2026 [cited 2026 Jul 19]. World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022. Wkly Epidemiol Rec. 2022;97(50):645-672. World Health Organization. Influenza vaccines: WHO position paper, May 2022. Wkly Epidemiol Rec. 2022;97(19):185-208. World Health Organization. Rotavirus vaccines: WHO position paper—January 2013. Wkly Epidemiol Rec. 2013;88(5):49-64. World Health Organization. Pneumococcal conjugate vaccines in infants and children under 5 years of age: WHO position paper—February 2019. Wkly Epidemiol Rec. 2019;94(8):85-104. World Health Organization. Japanese encephalitis vaccines: WHO position paper—February 2015. Wkly Epidemiol Rec. 2015;90(9):69-88. World Health Organization. Measles vaccines: WHO position paper—April 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(17):205-228. World Health Organization. BCG vaccines: WHO position paper—February 2018. Wkly Epidemiol Rec. 2018;93(8):73-96. World Health Organization. Hepatitis B vaccines: WHO position paper—July 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(27):369-392. Accessed 19 July 2026. Local source file: 000Tarang Feb5VX2026.pdf, p. 2.

คำอธิบายวัคซีน — PIDST 2569 หน้า 2 ต้นฉบับ หน้าอ้างอิงเต็มจาก PDF ไม่ตัดคำ สามารถเปิดภาพในแท็บใหม่เพื่อขยาย แหล่งที่มา: PDF 000Tarang Feb5VX2026.pdf หน้า 2